коротко и ясно
Пересадка органов
Что такое трансплантация органов? Как и кем она регулируется в нашей стране? Куда обращаться и что делать, если вы хотите стать донором или нуждаетесь в донорском органе? Каких изменений в этой области можно ждать в России в ближайшее время?
Что такое трансплантация?
Трансплантация - это пересадка здорового органа от одного человека (донора) другому (реципиенту). Она может понадобиться любому человеку: как взрослому, так и ребенку. Необходимость трансплантации может возникнуть на фоне самых разных, иногда, казалось бы, совершенно не опасных заболеваний.
Когда необходима трансплантация?
При лейкозах, лимфомах и некоторых других видов онкологических заболеваний может понадобиться пересадка костного мозга. Пересадка сердца необходима при снижении его функций вследствие тяжелый заболеваний (например, ишемической болезни). Печень пересаживают, например, при тяжелых циррозах и гепатитах. Поводом могут также стать онкология или врожденные дефекты. Пересадка почки может спасти в самых тяжелых случаях почечной недостаточности, а при тяжелых нарушениях функции дыхания пересадка легких может быть единственным выходом.

Впрочем, даже самая обычная простуда, перенесенная на ногах, может повести за собой осложнения, из-за которых нужна пересадка органа.
Кто может быть донором?
Живой донор должен быть старше 18 лет и принимать решение о трансплантации сознательно. Решение может приниматься только добровольно, без постороннего давления. Донор должен быть здоров физически и психически, чтобы перенести операцию без значительных рисков для здоровья. У лиц, не достигших 18 лет, для пересадки может браться только костный мозг.

Донор может быть кровным родственником реципиента (однояйцовые близнецы, братья, сестры, родители). Такие доноры рассматриваются в первую очередь, потому что вероятность генетической совместимости с реципиентом выше.

Также живым донором может стать человек, не имеющий кровных связей с реципиентом, но на практике это происходит очень редко.

Тем не менее, основной источник органов во всем мире - посмертные доноры. Этот вид донорства поддерживается основными религиозными конфессиями и регулируется законодательством.
Чтобы понять, кто именно может быть донором посмертно и как это работает, мы обратились к эксперту.
Галина Горецкая
автор портала "Трансплантация? Я за"
Возможны два вида посмертного донорства
"Возможны два вида посмертного донорства. Донор с полной остановкой сердечной деятельности, у которого при наличии поблизости подготовленной хирургической бригады в течение 30 минут еще можно забрать органы. Донор со смертью мозга, то есть человек, у которого в результате травмы, инсульта или другого заболевания произошла полная гибель головного мозга. Поддержание сердцебиения и дыхания в таком случае возможно только искусственно, с помощью аппаратов и медикаментов, в течение не более 2-3 суток. Диагностика смерти мозга является процедурой, которая жестко регламентирована и проводится только консилиумом врачей с использованием методик, позволяющих с вероятностью 100% установить факт гибели мозга. Смерть мозга с юридической, этической и религиозной точки зрения эквивалентна окончательной смерти человека."
Кому нельзя быть донором?
Донором не может стать человек, чей геном сильно отличается от генома реципиента, иначе есть очень высокий риск отторжения органа и ухудшения состояния здоровья реципиента вплоть до смерти.

К группе риска относят онкологических больных, относительно недавно завершивших курс лечения. Операцию по изъятию органа можно проводить не раньше, чем через 2 года после окончания лечения (естественно, при отсутствии рецидивов).

Донорами не могут стать люди со злокачественными опухолями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ВИЧ, гепатитом С и В, туберкулезом, сифилисом и другими сильными иммунными и генетическими заболеваниями. Потенциального донора тщательно проверяют на различные инфекции и пытаются выяснить информацию о зависимостях, сексуальных привычках и татуировках, так как они увеличивают риск передачи инфекций.
Как стать донором?
В России, как и во многих других странах мира, действует презумпция согласия на донорство. По законам нашей страны, каждый совершеннолетний россиянин после смерти становится потенциальным донором, если при жизни не подписал соответствующий отказ. В марте 2016 года Конституционный суд РФ признал, что эта законодательная норма не нарушает права граждан.
А если я не хочу быть донором?
Отказаться от донорства возможно: для этого необходимо написать заявление об отказе. Оно должно быть заверено в больнице или у нотариуса. Если не можете писать, отказаться можно и устно. Правда, до сих пор не существует единой базы, где хранились бы все отказы, и нет установленной процедуры для устного отказа о донорстве.

Также, согласно статье Федерального закона о "Донорстве органов и тканей человека и их трансплантации", родственники погибшего могут заявить о своем несогласии на изъятие его органов. Сейчас закон сформулирован так, что он не обязывает врачей спрашивать родственников об изъятии органов. Так что, если отказ не был зафиксирован при жизни донора, врач имеет право изъять органы без согласия родственников умершего.
Что происходит с донорскими органами после изъятия?
Вопрос распределения изъятых донорских органов - один из самых сложных в трансплантологии. Он регулируется приказом Минздрава РФ №567н от 31 октября 2012. Согласно этому документу, после решения врачебной комиссии об изъятии информация об органе попадает в специальный список, за которым следят трансплантационные центры. Они же ищут совместимого реципиента.

Основная проблема заключается в том, что нуждающихся в трансплантации - гораздо больше, чем донорских органов. Даже если пациенту жизненно необходима операция, и он находится в начале листа ожидания, все равно существует вероятность, что врачи не успеют найти подходящий орган вовремя.
Изменится ли ситуация?
К сегодняшнему дню только в 22 регионах и только в 68 трансплантационных центрах России могут производить пересадку органов. Никакие другие клиники, в том числе частные, не могут совершать подобные операции.

Сейчас в правительство РФ внесен на рассмотрение законопроект "О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации (пересадке)", который предусматривает единый регистр доноров, органов и реципиентов, что значительно упростит трансплантацию.

Согласно законопроекту, врачи будут обязаны попытаться связаться с родственниками погибших, чтобы сообщить им о смерти их близкого и получить разрешение на изъятие органов. В последний редакции проекта также появилась механика создания процедуры, которая будет фиксировать решение человека о посмертном донорстве.
Ежегодно в России производится
4-5
операций по пересадке сердца
5-10
операций по пересадке печени
500-800
операций по пересадке почек
Трансплантология в России: статистика
В сентябре 2014 года "Левада-центр" провел опрос, согласно которому только 21% опрошенных были готовы посмертно отдать свои органы на донорство, 41% выступил кардинально против идеи донорства, а 38% сказали, что у них вообще нет позиции по этому поводу.

В России пересаживают такие органы, как печень, почки, сердце, легкие, поджелудочная железа. Органы одного человека могут спасти жизни порядка семи других людей.

Изъятое донорское сердце может прожить при должном уходе 4 часа, легкие - 7 часов, печень - 12 часов, а почки могут прожить сутки.

Чаще всего в России пересаживают почки. В 2014 году было проведено 1026 таких операций. Тогда в листе ожидания на пересадку почки в России были 4636 человек. 56 из них не дождались пересадки и умерли. Ежегодно проводится 4-5 трансплантаций сердца, 5-10 трансплантаций печени и 500-800 трансплантаций почек. Но людей, которые нуждаются в этих операциях, - в сотни раз больше.
Какова ситуация с трансплантацией органов в других странах?
Во многих европейских странах действует та же презумпция согласия на донорство, то есть человек - донор по умолчанию. При нежелании быть донором необходимо официальное заявление.

В США, наоборот, каждый, кто хочет стать донором, должен сообщить об этом властям. Сделать это можно, например, с помощью отметки в водительском удостоверении. Пересадка органов там работает по принципу жеребьевки.

В Израиле, Ирландии, Польше и ряде других стран, те кто хотят посмертно стать донорами могут вложить карточку донора в бумажник. Карточку можно найти на специальных сайтах в Интернете. Ее не нужно заверять и оформлять специальным образом: можно просто распечатать и положить к себе в кошелек.
Ежегодно в США производится
2 000
операций по пересадке сердца
4 000
операций по пересадке печени
10 000
операций по пересадке почек
Трансплантология за рубежом: статистика
Самое большое количество операций по пересадке органов делают в США: каждый год - порядка 10 тысяч трансплантаций почек, 4 тысячи – печени и 2 тысячи – сердца.

В Европейском Союзе в списках ожидания находится 50 000 человек. Ежедневно 12 людей умирают, не дождавшись органа. В Америке около 120 тысяч человек нуждаются в операции, и ежедневно 21 житель США умирает, не дождавшись ее.


В 2005 году 7 593 американцев стали донорами органов и обеспечили 60% необходимого объема донорских почек, 95% - печени и 100% - сердец, легких и поджелудочных желез.
Где узнать больше?
Есть проекты, которые занимаются поиском доноров и просвещают людей о процедуре донорства в России. Например, на сайте "Трансплантация? Я за" можно создать свою донорскую карточку. Официальным документом она не является - скорее запиской, которая поможет родственникам определиться с ответом. И объяснить, что покойный дает согласие на пересадку органов после его смерти.

Информацию о тех, кому необходим донор и, кто готов им стать, можно найти также на порталах: базадоноров.рф и alldonors.ru.
Made on
Tilda